在外地买社保有什么好处(在外地交社保好不好)
日期:2023年07月05日 11:42 浏览量:1
医保是我们老百姓都不可获取的一项福利待遇,但医疗水平上,受城市不同的影响,差距还是比较大的,像一些乡村、县城,大医院比较少,或者是在异地打工的群体,跨省后,生病就医,医保的直接结算就是个问题。
为此,近年来,国家一直都在加速解决这一难题,7月26日,国家医保局、财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,医保再出现新的改革,这一次主要是为了破解异地就医备案不便捷等堵点、难点问题。对住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算等政策进行统一,那么实施后,对于参保人究竟有哪些好处呢?我觉得这5个优势越来越明显:
第一,享受大城市的医保待遇
《通知》中要求,在结算时,原则上按照“就医地目录、参保地政策”基金支付政策。大城市药品齐全,就医时,可以查看和治疗的项目更多,一些在经济发展差,小地方城市看不了的病,能够在大城市得到更好的治疗。大城市的人口数量多,据统计,到2020年,北上广深人口分别打到2000万左右,最高的上海人口已经有2487.09万人,为了负担这么多人口的就医,这类型的大城市对医疗技术的标准要更高,对医疗保障的范围也会更大,才能满足多数人的需求。
第二,转院后能尽快使用医保结算
部分人在当地的医院不能得到更好的治疗,或者有其他原因,需要转院到外省,常见问题就是转院备案时间长,异地转院手续繁琐,周期拉长,一些重疾病患者等不起,尤其是退休老人,高龄老人群体,多耽误一天,他们的治疗难度就增加一分,不可能因为医保结算问题耽误转院,但不能及时备案,就要延迟使用医保结算,就只能多花存款了。因此,本次改革中,对于备案的问题,实施统一有效期,在这个期间内,可以在就医地多次享受直接结算服务。统一设置有效期后,不需要多次办理手续,简化了病患或家属的麻烦。
第三,待遇可双向享受
部分人持有一个疑问,那就是医保跨省结算后,本地再使用时,是不是不能再叠加享受本地的医保福利?这一担忧可以放下,《通知》里对参保人员要求,在备案地和参保地可以双向享受医保待遇,在外地就诊后,回到家乡,仍然能继续享受本地的医保待遇,实现了医保一卡通的服务。
第四,扩大结算服务范围
医保直接结算将住院、门诊和慢特病统一实现跨省直接结算,涵盖了全体参保人,选择在就医是要走普通门诊、非住院的慢性病人和需要住院的群体,医保结算服务的人员范围是更大了,这一服务不仅限于在本医院内的普通就诊结算,急救、院外检查、非第三方责任外伤等治疗花费也能纳入直接结算内,将加大力度减轻大家看病负担。
第五,备案结算还有“后悔药”
虽然备案结算方便了,但是前提是仍然要先备案,部分人着急看病或转院,可能就诊时没来得及备案,可能无法使用医保结算,白白多花存款,医保资金取不出,等于浪费。对于这类情况,文件中也给出了灵活应对措施,允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案,并享受跨省直接结算服务。意味着,当时没有做好备案也不用担心,和其他人一样可以补办后享受医保待遇,但最好还是和大家一样先备案,因为《通知》中对于异地结算的资金要求,还是“先预付,后清算”,备案早,能早点拿到钱,出院后再补办,回款周期要更长了。
但实际使用这一方式进行结算时,目前有2个注意大家一定要了解:
第一,实施时间
《通知》虽然已经发布,但不是立即实施,现在还处于“试点”状态,需要各部门协调,还要和以前的政策协调,真正正式落地这项措施的时间是在2023年的1月1日。所以,今年下半年,如果有城市实施,也是在陆续试点,最终的实施方式,还要看明年1月起有没有新变化。
第二,结算服务会继续变动
文件中明确了5年规划任务,要继续完善,到2025年将住院费用跨省结算率提高到70%以上,说明在这个过程中,直接结算的变化还会继续,2023年正式实施后,也会不断修改,直到更多人满意。
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