职工医改争议大，医保局终于回复了：在医保定点药店可纳入门诊统筹管理，因此退休人员迎来两项重要利好，能省多少钱呢？

2023年开年后，各地的上班族和退休人员，惊讶的发现医保个人账户的钱减少了，原因是因为医保门诊共济、将门诊费用纳入报销，盘活医保个人账户沉睡的资金。

然而，许多退休人员觉得自己医保个人账户的钱经常要用来买药，根本就没有“沉睡”或者闲置，于是感觉不合理、很不满，近期引发许多争议。

不过国家医保局终于回应了，2月15日，国家医保局在官网上发出《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，宣布进一步完善零售药店门诊统筹支付政策。

这意味从今年开始，参保人员可以在定点药店购买医保目录中的相关药品、可以按起付线规定享受医保报销了，部分官媒如《江苏新闻》也刊文报道了此事。

其实医保门诊改革、退休人员去医院看病拿药本身是一件好事！因为许多老百姓没有什么医学知识，去医院看门诊、然后取药报销这本来是一个正常的流程——只不过医保个人账户的钱、原来就是发给退休人员本人的，现在要减少自然会让他们不满意，因为意味着要自己拿出更多钱做医疗保障。

并且很多人距离医院比较远、看门诊比较麻烦，有时候喜欢自己在药店自主买药。试想假如大家都往医院跑、这么多人，门诊肯定不堪重负、医院人满为患、忙不过来就极易造成医患关系紧张，这两项是关键的痛点。

所以国家医保局这一次回应，也释放了积极信号！将符合条件的零售药店纳入门诊统筹管理、会给退休人员带来两个重要利好，能直接省下不少钱、怎么算的呢？我们一起看看。

第一，零售药店纳入门诊统筹管理，退休人员有望享受买药报销、省下一笔买药钱

要知道，在本轮医保改革前，退休人员在药店买药虽然可以使用个人账户刷卡、但是并不能纳入门诊统筹范围报销——但是医保局本次回应，明显考虑到了参保人员、特别是退休人员的实际需求，只要符合下面这三点条件，在药店买药的钱就可以享受门诊报销、大大减轻开支。

（1）购买的药品在医保目录内；

（2）定点药店要开通门诊统筹服务才行，并不代表所有药店都可以报销；

（3）年度内累计门诊和药店购药费用，要超过当地门诊报销的起付线；

显然，医保局的本次回应释放了利好消息，也就是说参保人员和退休人员，后续在定点药店买药、符合上面三个条件，还是可以享受报销的、不必自己全额支付，这意味着可以省下一笔买药钱，这会让患有常见病、多发病、慢性病的退休人员受益最大。

第二，可以不必都往医院挤、避免占用公共医疗资源，自己也更加省力省心

为什么要减少医保个人账户的钱、很多人就想往医院看门诊拿药呢？主要是为了寻求报销省钱，因为个人账户的钱在药店不够花了，我们看看2023年2月份、各地目前改革之后个人账户的返款标准就知道了，确实降低的比较厉害。

而按照医保局这次通知的精神，零售药店可纳入门诊统筹报销支付，那么很多参保人员、退休人员就可以就近到定点药店买药，不必一窝蜂的去医院门诊，这样就可以分流、避免都到医院排队、也可以避免产生医患纠纷。

最重要的是退休人员可以省力、省心——因为到医院还需要交通费、挂号费，费时费力，有的时候预约医生，当时还不一定有当班的医生，所以也省下了很多麻烦。下面，重点来了。

因此能省多少钱？具体怎么计算的呢？

比如某个地区2023年一位退休人员王大爷看门诊费用700元、在定点药店自己买药要花500元，而当地门诊报销的起付线是800元，那么在医保局发布这个通知之前，很明显王大爷并不能享受门诊报销、因为根本没有达到起付线！

但是零售药店纳入统筹报销之后，买药可以视为门诊费用，王大爷1200元的总消费、就直接超过起付线，因此1200-800=400元，假如当地门诊能报销70%、那么王大爷能直接节省400×70%=280元看病的费用！（当然各地具体政策会存在不同)。

所以可见，医保局2月15号的通知和回应，将会给退休人员带来两项重要利好，同时能省下不少的看病买药的费用，定点药店买药可纳入统筹报销。对此，你听明白了吗？还有其他疑问，欢迎在评论区提出。#2月财经新势力#

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