河北社保卡异地(河北社保卡异地就医结算)

来源：【邯郸日报-邯郸新闻网】

让参保群众异地就医之路更畅通

——市医疗保障局解读我市异地就医相关政策

今年2月10日起，我市参保群众到京津跨省异地就医不再需要办理备案手续，让参保群众在外就医享受到了更多便利。

记者从市医疗保障局了解到，近年来，围绕解决参保群众异地就医的急难愁盼问题，医保部门持续深化医疗保障制度改革，全力提升管理服务质效，在实现跨省异地就医住院费用直接结算的基础上，推进省内无异地、京津冀定点互认、门诊慢（特）病直接结算等工作，不断优化异地就医流程，让参保群众的异地就医路更加畅通。

“省内无异地”

看病就医更便捷

“以前每次到石家庄的医院看病之前，都需要女儿帮助我在异地就医网上进行备案。现在到石家庄看病，不需要提前备案了，拿着社保卡就能直接结算，太方便了。”我市市民石先生因患恶性肿瘤需要多次到河北医科大学第二医院住院治疗。让他高兴的是，从2021年9月1日起，河北省实施医保新规，取消参保人员省内异地就医备案手续，看病比以前省事多了。

市医疗保障局相关负责人解释说，“省内无异地”人员保障范围覆盖我市参加职工基本医疗保险（含生育保险）和城乡居民基本医疗保险的参保人员。政策实施的范围包括我市参保人员在我市以外省内其他统筹区已开通住院或门诊医保定点的医疗机构住院、门诊就医及药房购药发生的政策范围内医疗费用。我市参保群众享受以下三方面政策红利：

便民红利，取消所有省内异地就医备案。参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算的定点医疗机构和定点零售药店就医购药，无需备案，实现河北省内异地就医直接结算。同时考虑到因特殊情况无法结算的群众，保留了回参保地手工结算的渠道。

惠民红利，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。我市参保患者在河北省内其他统筹区异地就医住院时，不再提高起付线，降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。

利民红利，河北省内异地门诊慢（特）病就医更便捷。根据河北省内异地门诊慢（特）病直接结算的相关规定，我市参保慢（特）病患者可在全省二级及以上定点医疗机构使用基本医保和个人账户直接结算，二级以下定点医疗机构和定点零售药店门诊慢（特）病定点由各统筹区确定。此外，我市参保职工在省内二级及以上定点医疗机构和省内定点零售药店均可使用个人账户直接结算，执行国家规定的使用范围。

京津冀定点互认

就医实现“同城化”

“以前每次来北京看病，都要提前进行异地就医网上备案。现在直接拿着医保电子凭证到北京的医院刷卡住院即可，出院直接就能结算报销，这次住院总花费11223.2元，报销了7577.59元。” 3月8日，我市市民韩先生在北京看完病后，感慨地说。韩先生因病需要多次到北京就诊，而最近这一次看病过程顺畅方便了很多。

市医疗保障局相关负责人介绍说，今年2月10日起，河北省实施医保新规，取消我省参保人员到京津跨省异地就医备案手续。这意味着，我市参保人员在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医，不再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

我市参保群众在京津医保定点医药机构看病就医，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地同级别定点医药机构基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢（特）病病种范围等有关政策。

五种门诊慢（特）病

异地就医直接报

今年3月6日，我市市民孙女士在中国医学科学院肿瘤医院门诊治疗乳腺肿瘤，一共花费186.74元，直接报销了121.38元。“这样直接报销实在太方便了。”孙女士说。

市医疗保障局相关负责人介绍说，2022年3月底，我市接入国家医疗保障局门诊慢（特）病费用跨省直接结算服务系统，开展了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗等五个门诊慢（特）病相关治疗费用跨省直接结算试点工作，我市参保群众可以到全国其他省份已经开通该项服务的定点医疗机构直接结算跨省异地就医相关费用。同时，市中心医院、市第一医院、河北工程大学附属医院等3家定点医疗机构开通了这五种门诊慢（特）病费用跨省直接结算业务。

异地就医报销

可享受哪些待遇政策

我市参保人员去异地就医，可以享受哪些医保待遇？市医疗保障局相关负责人进行了详细介绍：

一、京津冀异地就医报销享受我市同级待遇。我市参保人员在京津冀其他城市异地就医时，执行我市同级别医疗机构起付线及报销比例。职工医保起付线标准为：三级医院900元、二级医院600元、一级医院300元。年度内第二次及以后住院就医的，执行我市起付线累计减收政策。城镇职工政策范围内医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构96%、二级定点医疗机构93%、三级定点医疗机构88%。退休人员在此基础上相应提高三个百分点，支付比例最高不超过97%。居民医保起付线标准：三级医院1200元、二级医院800元（市域县级500元）、一级医院400元、乡镇卫生院和社区卫生服务中心100元。城乡居民政策范围内的医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构90%、二级定点医疗机构80%、三级定点医疗机构65%。

二、其他跨省异地就医直接结算报销待遇。职工医保跨省异地就医起付线标准：三级医院1200元、二级医院900元、一级医院600元。城镇职工政策范围内医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构86%、二级定点医疗机构83%、三级定点医疗机构81%。退休人员在此基础上相应提高三个百分点，支付比例最高不超过87%。居民医保起付线标准：三级医院3000元、二级医院2500元、一级医院2000元。城乡居民政策范围内的医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构80%、二级定点医疗机构70%、三级定点医疗机构55%。

持续扩大定点机构范围

提升就医结算服务能力

“截至目前，我市实现了住院、普通门诊（包括门诊统筹）和五个门诊慢（特）病跨省异地就医直接结算。全市442家定点医疗机构实现国家异地就医住院费用‘一站式’结算；82家定点医疗机构纳入普通门诊费用跨省异地就医直接结算，实现县（市、区）全覆盖；5家三级综合医院开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五种门诊慢（特）病费用跨省直接结算。”市医疗保障局相关负责人表示，根据河北医疗保障局异地就医工作部署，下一步，我市将持续扩大定点医药机构范围，不断提升跨省异地就医结算服务能力，提高跨省异地就医直接结算率，强化跨省异地就医工作协同，进一步保障跨省异地就医结算顺畅运行，切实提升参保群众跨省异地就医的获得感、幸福感！

邯郸新闻传媒中心记者 张君

小贴士1

跨省异地就医经办流程

一、如何备案

方式一：通过“河北智慧医保”

第一步：通过微信搜索“河北智慧医保”点击进入小程序；

第二步：点击“新用户注册”，输入相应信息，点击下方的“注册”完成；

第三步：登录，进行实名认证，（如已激活医保电子凭证的无需认证），进入河北智慧医保首页；

第四步：在河北智慧医保首页点击“跨省就医异地备案”进入；

第五步：点击下方的“备案申请”，选择备案人；

第六步：备案类型选择：退休人员长期在外地生活的可选择“跨省异地长期居住”；临时住院和急诊住院的，选择“跨省临时外出就医”；

第七步：选择后认真阅读“跨省就医异地备案事项须知”，点击“我已阅读”；

第八步：按照提示填写信息，无误后，点击“申请备案”；

第九步：点击“备案结果查询”查看备案是否成功。

方式二：通过河北医保公共服务网上服务大厅

第一步：打开网页，输入网址：http://111.63.208.5:81，进入河北医保公共服务网上服务大厅首页；

第二步：新用户需要注册。注册后激活，即可在首页常用服务“跨省异地”里备案；

第三步：按照提示填写信息进行备案；

第四步：在“我要查”中查看备案是否成功。

方式三：通过手机客户端“国家医保服务平台”

第一步：下载“国家医保服务平台”APP；

第二步：新用户注册。输入相应信息，进行实名认证，注册成功；

第三步：进入国家医保服务平台，“在线办理”点击“异地备案”；

第四步：点击“异地就医备案申请”按照提示逐步完成。

不能在线上操作的人员，可以到邯郸市医保经办窗口进行备案。

二、如何查询

第一步：下载“国家医保服务平台”APP并注册成功；

第二步：登录“国家医保服务平台”；

第三步：查找“查询服务”点击“定点医疗机构”；

第四步：输入定点医疗机构名称，会显示查询医院，查询不到医疗费用就不能直接结算。“查询服务”中还可查询和医保业务有关的其他内容。

小贴士2

异地手工报销范围及流程

一、报销范围及需要资料

1.住院报销范围：未结算的符合河北省药品诊疗耗材目录的，在定点医院住院的费用。其中，京津冀联网医院住院无需备案，省外需要在住院前进行备案。

报销资料：发票原件、诊断证明原件、费用明细原件、住院病历原件、职工身份证及银行卡复印件。

2.门诊慢（特）病报销范围：办理慢（特）病病种后，未结算的符合河北省药品诊疗耗材目录，并且在慢（特）病报销范围的在定点医院产生的门诊慢（特）病费用。其中异地慢性病需退休后办理异地安置备案。

报销资料：发票原件、费用明细原件、处方原件及需要时提供的证明材料、职工本人身份证及银行卡复印件。

3.生育定额补助及津贴报销范围：在定点医院生育未结算，用人单位职工生育时需已参加邯郸市城镇职工医疗保险，实际缴纳足够十二个月后方可申领津贴。灵活就业人员和男职工无工作配偶享受生育定额补助，标准为用人单位职工的50%。

报销资料：发票原件、诊断证明原件、病历资料原件、出生证、准生证、产妇身份证复印件、生育申报表（用人单位出具）。男职工配偶还应当提供配偶无参保证明。

二、报销流程

1.患者本人或委托他人持报销相关资料到行政服务中心二楼综合受理窗口进行手工报销登记受理。

2.生育费用及津贴需用人单位在女职工在生育和实施计划生育或终止妊娠后的150日内持相关资料申领。

3.审核人员对照报销资料将明细录入国家医疗保障信息平台，审核结算。

4.复审人员对照报销资料进行复审、终审，提交结算信息至财务处。

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