智库观点 - 中国人民大学智慧养老研究所所长左美云：制度和技术赋能老年友好型社会建设

中国人民大学智慧养老研究所所长、中国人民大学国家发展与战略研究院研究员左美云 养老既是老百姓十分关注的民生话题，也是国家大力发展的朝阳产业。2012年11月，党的十八大提出了"积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业"的要求。转眼党的二十大就要召开，回顾过去十年，养老服务政策文件密集出台，持续推动了我国养老服务的高质量发展。2021年11月中共中央、国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》和12月国务院印发的《"十四五"国家老龄事业发展和养老服务体系规划》这两个文件，明确指出要将我国建设为老年友好型社会。 截至2021年底，中国60岁及以上人口2.67亿人，占全国人口的18.9%，65岁及以上人口突破2亿人达到2.01亿人，占全国人口的14.2%。占比越来越高的老年人一方面使得养老服务支出持续增加，另一方面使得就业人口不断减少，劳动力成本持续上升，"人口红利"遇到了天花板，给我国的经济增长带来巨大的压力。 我国人均预期寿命是77岁，健康的平均预期寿命约为69岁，也就是说大部分老年人有8年左右的时间将会与疾病相伴。老龄化、高龄化、空巢化、失能化、慢病化，上述"五化"合一将在很长时间内成为我国构建老年友好社会的常态情境。为了防范和化解老年期收入、健康、失能三大风险，需要从完善多层次养老保险体系、切实加强老年健康服务和加快健全养老服务体系三个方面发力。 在收入风险方面，2022年4月，国务院办公厅印发了《关于推动个人养老金发展的意见》，文件要求选择部分城市先试行1年，再逐步推开。应该说，这个文件更多是未雨绸缪，针对未来的老年人或者说针对现在的上班族的。个人养老金只由个人缴费，开设个人养老金账户，最直接的好处就是可以享受税收优惠政策。在缴费阶段只进不出，到达领取基本养老金年龄等条件时才可以领取，有助于个人理性规划养老资金，避免提前支取。显然，个人养老金制度的另一个重要意义，是让所有人都提早意识到自己的老年期问题，从而为老年友好社会的建设提供更好的认知基础。 在健康风险方面，2022年7月，国家卫生健康委等十一部门印发了《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，为推动医养结合高质量发展提供了重要指引。我们要强调个人是自己健康的第一责任人的理念，强调健康和慢性疾病的自我管理，强调治未病和为老年人提供日常健康监测服务。 在失能风险方面，我国从2016年就开展了首批长期护理保险制度的试点，截至2021年3月，已在全国49个城市开展了试点工作，报销水平达到70%左右。长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险，一般不包含医疗介入。相信随着试点经验的积累，将会惠及到更多的老年人。 不断增加的老年人口数量，使我们意识到老龄社会的问题不仅仅是老年人的问题，也是全社会的问题。2021年2月，国家卫生健康委印发了《关于开展示范性全国老年友好型社区创建工作的通知》，要求2025年前在全国创建5000个示范性城乡老年友好型社区，其中2021年已经命名了992个，2022年的遴选工作正在紧锣密鼓进行中。通过老年友好型社区的建设，对各种与老年人相关的场景进行适老化改造，推动我国整体形成老年友好型社会。 上述制度建设和文件的发布为老年友好型社会的建设提供了指导，也为我国社会经济发展提供了重要的机遇。比如适老化改造项目、长期护理保险经费、个人养老金的储备为我们养老服务市场的蓬勃发展提供了巨大的机会——项目和资金支持。更进一步，随着具有较好消费能力和意愿的20世纪50年代和60年代生人陆续退休，旅游养老、文化养老、老年人力资源开发、智慧养老都会有一个很大的想象空间。实际上，银发经济的时代已经在向我们走来。 截至2021年底，60岁及以上网民占全部网民的比例为11.5%，概算下来，中国互联网上活跃着约1.2亿银发族。一方面，会使用互联网的老人已经有了一个很大的基数，为老年人与时俱进，融入数智化社会奠定了一个非常好的基础。另一方面，数据表明我们还有一半以上的老人没有触网，需要关注数字包容和智慧助老的问题。 2020年11月，国务院办公厅发布《关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》，随后全国老龄办发出《全国老龄办关于开展"智慧助老"行动的通知》。社会各界在政府的上述文件指引下积极开展了各种各样的智慧助老行动。比如，主流的网站和APP 大多通过了适老化和无障碍的评测。这些网站和APP改造后对老年人群来说使用体验更加友好，这些智慧技术的赋能也使得老年友好社会的建设与时俱进。要注意的是，适老化是一个长期的过程，只要涉及老年人使用的APP或网站有新的功能上线，就应该考虑同步进行适老化建设。

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