膝关节置换已成为最常见的关节置换手术形式。从1991年到2010年，膝关节置换手术的数目增加了161%以上（国外的数据）【1】，部分原因是由于膝关节置换植入物假体制作上的进步、外科医生的经验积累以及不断增长的膝关节置换患者人数【2】。

虽然公众的认知会受到负面广告和媒体的影响，黑锅也相信，文章一发表出来后评论区会有很多“喷子”！但事实是，膝关节置换手术是当今最成功的手术之一，病人的认知也是如此【3】。

一次住院几万块，那这个手术到底能有多成功？成功会受哪些因素影响呀，要避免哪些内容？我想这个是很多人都很想知道的，今天黑锅就简单科普一下。

一、膝关节置换的成功率有多高？

国外数据表明：膝关节置换患者的成功率和生活质量的改善确实非常高。

10名膝关节置换患者中有9名患者的膝关节疼痛得到了立即缓解，95%的患者表示，他们对自己的手术感到满意【5】。

大约90%的膝关节置换术可以持续10年，80%的膝关节置换术可以持续20年以上，这取决于患者的健康状况和活动水平。不同的人结果可能不同，不能一概而论【4】。

谁需要做膝关节置换手术?

大多数膝关节置换患者的年龄在60岁以上（约占该手术病人的52.66%），但某些情况下，也可能需要在更年轻的人群中进行膝关节置换手术，而在50多岁、40多岁甚至30多岁的患者中，成功进行膝关节置换的病例越来越多。【1】

需要行膝关节置换的最大因素是晚期的关节炎，然而其他条件如骨坏死（血液供应减少骨造成骨死亡和痛苦）和创伤（从事故或运动损伤创伤）可能导致的膝关节损伤，有时候也需要行关节置换手术。【4】

康复是成功的一个因素：

虽然膝关节置换手术在很大程度上已经取得非常成功的效果，但手术的成功一部分要归功于手术后的康复期。

如果你想从膝关节置换手术中得到一个好的结果，你必须是一个积极的康复参与者。这一点的重要性不可低估！

一般膝关节置换术后你需要立即开始康复。手术一完成，你就会和理疗师一起工作，国内没有理疗师，那么大部分是由骨科医生扮演这个角色。

在康复的早期阶段，重点是保持膝关节置换的运动，并确保你可以安全地行走。疤痕组织是身体对手术的反应，也就是老百姓口中常常说的“长疤”。

如果你不按照医生和理疗师的指导集中精力去弯曲和矫正你的膝关节，那么你可能永远无法恢复常人正常的运动。

物理治疗师将与你进行一个康复的行动计划，你叫A计划也好，B计划也罢！

你可以继续在家里或在当地的健身房里进行康复锻炼。在这段恢复和康复时间内，最重要的是要仔细遵循物理治疗师或者骨科医生的指示，在你的膝盖恢复和变得强壮的过程中，认真仔细而不超量的来锻炼你的膝关节的肌肉及软组织。

二、你能对你的新膝盖抱有多大期望？

虽然成功的膝关节置换手术可以很好地缓解你的疼痛，但它并不能给你一个正常的膝盖！这很多老人家都知道，再贵的东西也没有原装的好嘛！

手术后，许多病人都没有疼痛感了，但有些人仍然会偶尔感到疼痛，并感觉这不是他们自己的关节......听着是不是很可怕，但事实确实如此。

大多数病人可以恢复活动，但是，不建议在膝关节置换术后进行高强度的活动或跑步。

在手术后起初的6-8周里，你应该特别小心不要旋转或扭曲关节，躺在床上的时候，尽可能的保持膝关节伸直。同时，在膝关节置换术后的这段时间也应避免跪着和蹲着......跪太多总是不好！

三、什么时候需要做“翻修手术”?

“翻修”手术是一种移除并替换原来植入物的手术，通常是由于第一次膝关节置换手术后出现的并发症所导致。

绝大多数膝关节置换手术（96.3%）在最初手术后18个月内不需要进行任何翻修。【5】

需要进行翻修的（3.7%）原因，通常是由于植入物假体周围感染或机械性并发症所引起。关节置换10年后，翻修手术的发生率增加（12%），通常是由于植入物假体的长期磨损和松动。

你能做些什么来避免翻修手术?不想“二进宫”啊！

①按照医生的建议进行术后恢复；

②按照医生指导的，学习和做康复理疗练习；

③使用你的新膝盖，但不要过度给关节施加不必要的压力。

幸运的是，通过对手术后新关节的细心保养，以及避免那些可能对假体和周围肌肉造成过度压力的活动，可以使关节置换术后行翻修手术的几率大大减小！

任何外科手术都有并发症的风险。【5】研究报道的膝关节置换手术并发症包括：

①假体的机械性并发症（4.3%）；

②血凝块：深静脉血栓形成，肺栓塞（3.9%）；

③心脏并发症（3.2%）；

④术后感染（1.8%），这个好多人怕，不管医生护士还是病人家属！

尽管与成功率相比，并发症的发生率非常低，但重要的是你要考虑自己的风险水平，并及时的与医生讨论。

例如，一个65岁的超重老人，他的生活方式主要是久久坐着不动，并且有骨质疏松症（骨质疏松症）的家族史，他术后并发症的风险可能比骨密度高、生活方式活跃的人更高。

此外，基因、家族史和生活方式对任何手术的成功率都有很大的影响。

四、总结

关节置换假体的制造商们正在不断改进他们的产品，骨科医生也在不断的提升及更新自己的操作能力，以更好地服务于接受和使用它们手术的患者，如上所述，手术的成功率仍然非常高。但如黑锅常常跟病人讲的一样，成功的手术只是整个过程的一半，术后的康复锻炼、保养以及少许的运气成分，那么可能就是那另一半了！

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参考资料

1.HCUPnet, a service of the US Department of Health & Human Services (hcupnet.ahrq.gov)

2.Shaw, Gina, WebMD feature, “Hip and Knee Replacements on the Rise” (arthritis.webmd.com)

3.Mann, Denise, WebMD Health News, “Knee Replacement Surgery is ‘Durable, Reliable, and Successful” (webmd.com)

4.Cedars-Sinai Orthopedic Center (cedars-sinai.edu)

5.Fawzi, Natalie, and Krucik, George, MD, “Knee Replacement Stastics Infographic” (healthline.com)

6.Cluett, Jonathan M.D., “Considering Knee Replacement Surgery?” (orthopedics.about.com)

7.Knee Replacement Surgery for Arthritis (webmd.com)